身份证号码

考生号

所属系（部）

现班级

编入班级

学

生

申

请

理

由

                           签名：     

                        年    月     日

系

（部）

意

见

系（部）领导签字：

年      月       日

学生处意见

学生处处长（签字）：　　　　　　　　　　　　　　                     年　　月　　日

教务处

意见

                   教务处处长（签字）：

                     年   月    日

学院

分管

领导

意见

                    学院领导（签字）： 

                     年   月    日           

教务处

学籍处

理结果

1、学籍管理系统处理发文批次   ［　       ］

2、申请表原件是否回收存档  是［　］否［　］

                                 年　　月　　日