身份证号码

考生号

所属系（部）

班  级

与学生联系情况陈述

辅导员（签字）：

　　            年　　月　　日

与家长联系情况陈述

辅导员（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　            　年　　月　　日

所在系（部）意见

                                   系（部）主任（签字）：    

                                              年　　月　　日

学生处意见

                              学生处处长（签字）：    

                年　　月　　日

教务处意见

教务处教长（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　            年　　月　　日

学院领导意见

学院领导（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　              　年　　月　　日

教务处

学籍处理结果

1、学籍管理系统处理发文批次   ［　       ］

2、申请表原件是否回收存档  是［　］否［　］

                                                 年　　月　　日